تور مشهد  ,

چاپ و نشر کتاب

بواسير يا هموروئيد چيست و راه هاي درمان بيماري همورئيد يا بواسير .

بواسير يا هموروئيد چيست و راه هاي درمان بيماري همورئيد يا بواسير

هموروئيد – بواسير – Hemorrohid

هموروئيد – بواسير – Hemorrohid

 به زبان ساده و اريس سياهرگهاي (وريدهاي ) مخرج را بواسير يا همورئيد گويند و واريس اتساع و گشاد شدن و پيچ در پيچ شدن سياهرگهاست.همورئيدها جزء طبيعي از ساختمان مخرج هستند و به بسته شدن كامل مخرج در زمان استراحت سيستم اسفنكتري كمك مي كنند و درمان تنها در صورتي ضرورت دارد كه اين بواسيرها مشكل ايجاد كرده باشند.خون كه محتواي اكسيژن و مواد مغزي است توسط شريانها(سرخرگها) به مخرج مي رسد وتوسط سياهرگها (وريدها) به قلب باز مي گردد. جهت گردش خون هميشه يكطرفه و در جهت فلش ها مي باشد. اگر به هر دليلي در سر راه بازگشت خون توسط سياهرگها مانعي ايجاد شود به تدريج فشار داخل سياهرگها افزايش يافته و اين مسئله بايد گشادي سياهرگها و پيچ در پيچ شدن آنها( يعني واريس وريدهاي مخرج كه معادل هموروئيد است) مي شود.در مخرج دو شبكه وريدي داخلي و خارجي وجود دارد.شيوع:5% افراد بالاي 50 سال دچار بواسير هستند كه خوشبختانه فقط 5% آنها علامتدار مي شود و در زير بيست سالگي بسيار كمتر ديده مي شود.

علل: شايعترين علت آن يبوست و اسهال طولاني و زور زدن(straining) در موقع دفع مدفوع مي باشد. هر 3 عامل فوق سبب افزايش فشار داخل شكم شده و مانع بازگشت خون وريدي در مخرج مي شوند.هر عامل ديگري نيز كه مانع بازگشت خون وريد بشود مي تواند سبب
چاقي( حجم فراوان چربيهاي داخل شكم سبب افزايش فشار داخل شكم مي شود) وحاملگي (بزرگي رحم سبب افزايش فشار داخل شكم مي شود) ونيز بلند كردن اجسام سنگين سبب بواسير مي شود.ارث نقش قابل توجهي درايجاد بواسير ندارد اما چون شيوع آن بالا مي باشد مي تواند در افراد متعددي از يك خانواده وجود داشته باشد. خاصه اين كه رژيم غذايي يك خانواده اغلب مشابه استسيروز كبد نيز در راه بازگشت خون وريدي مخرج ايجاد مانع كرده و سبب بواسير مي شودگاهي با وجود تمام بررسي ها علت مشخص و واضحي يافت نمي شود در دنيا معمولا افزايش فشار داخلي مخرج سبب بواسير مي شود.از طريق ايجاد يبوست و بالا بردن فشار داخل كانال مخرج سبب بواسير مي شود.
علائم هموروئيد | بواسير :95-90% بواسيرها بدون علامت هستند. تظاهرات شايع و مهم هموروئيد خونريزي بدون درد و بيرون زدگي protrusion مي باشد علائم در بواسير داخلي و خارجي متفاوت است.شايعتريت بواسير داخلي علامت خونريزي قرمز روشن است و معمولا توام با درد نيست. احساس دفع ناكامل مدفوع و عدم تخليه كامل روده ونيز ترشح اطراف مخرج و رطوبت آن و گاهي نيز توده ها و تورم مخرج كه با زور زدنstraining بيشتر مي شود از ديگر علائم آن است.دراينجا دو نكته مهم وجود دارد:
بواسير از علل سرطان روده نيست اما بواسير وجود همزمان سرطان روده را نفي نمي كند و چون سن شيوع سرطان روده بالاي 40 سالگي ( مثل هموروئيد است) و بعلاوه علامت شايع هر دوبيماري ( هموروئيد  و سرطان روده) خونريزي است لذا در همه موارد هموروئيد ( خاصه در بالاي 40 سالگي) و بخصوص اگر علامت شايع آن خونريزي باشد بيمار را بايد جهت تشخيص دقيق تر مورد اندوسكپي ( ركنوسگيموئيدسكپي ) قرار داد.از ديگر علل خونريزي مخرج پوليپ ركتوم( راست روده) و شقاق مخرج است كه آنها هم در (ركتوسيگموئيدسكپي) مشخص مي شوند. بواسير خارجي معمولا سبب برجستگي يا تورم به اندازه نخود يالوبيا در مخرج يااطراف آن مي شود و گاهي نيز سبب دفع خون روشن مي شود. به دو نكته مهم توجه فرمائيد اول اينكه بواسير معمولا سبب دفع خون سياهرنگ نمي شود و دوم اينكه در صورت دفع خون سياهرنگ(MELEMA) بايد علل ديگري را بررسي و جستجو نمود.روش تشخيص هموروئيد و بواسير :شرح حال دقيق و معاينه (مشاهده و معاينه با انگشت) و نهايتا ركتوسيگموئيدسكپي كليدهاي اصلي تشخيص بواسير هستند.بواسير بر اساس شدت آن به 4 نوع درجه بندي مي شوند.
بواسير درجه1:سياهرگهاي گشاد شده اند ولي هرگز از مخرج خارج نمي شوند و تنها علامت آنها خونريزي است.
بواسير درجه2:سياهرگهاي گشاد شده در زمان دفع از مخرج خارج مي شوند ليكن با پايان اجابت مزاج خودبخود به داخل مخرج بازگشت مي كنند.
بواسير درجه 3:توده هاي بواسيري با دفع مخرج خارج مي شوند ولي خودبخود به داخل مخرج باز نمي گردند بلكه با كمك دست به داخل مخرج بازگردانده مي شوند.
بواسير درجه4:توده هاي بواسيري حتي به كمك دست به داخل مخرج بر نمي گردند و هميشه در بيرون از مخرج وجود دارند.
 
درمان بواسير با ليزر 

هموروئيد درمان داروئي(كنسرواتيو و غير جراحي):در بواسير درجه1 كه تنها علامت آن خونريزي در زمان دفع مي باشد


برچسب: هموروئيد، بواسير،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۱۳ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۹:۱۴:۵۸ توسط:jody موضوع:

معاينه هموروئيد توسط پزشك

پزشك  شما ممكن است بتواند ببيند آيا شما به راحتي با نگاه كردن به بواسير خارجي هستيد؟ تست ها و روش هاي تشخيص هموروئيد داخلي ممكن است شامل بررسي كانال مقعد و ركتوم شما باشد:
معاينه ديجيتالي در طول يك آزمون مجدد ديسك ركتال، دكتر شما يك انگشتر روكش شده را به داخل ركتوم وارد مي كند. او براي هر چيزي غير عادي، مانند رشد، احساس مي كند. امتحان مي تواند به دكتر شما نشان دهد كه آيا آزمايش هاي بيشتري لازم است يا خير.بازرسي بصري. از آنجا كه هموروئيد داخلي اغلب بسيار نرم است تا در طول معاينه ركتوم احساس شود، پزشك ممكن است بخش پايينتر روده بزرگ و ركتوم را با آنوسكوپ، پروكتوسكوپ يا سيگموئيدوسكوپ بررسي كند.پزشك شما ممكن است بخواهد كل كولون خود را با استفاده از كولونوسكوپي بررسي كند:
علائم و نشانه هاي شما نشان مي دهد ممكن است يكي ديگر از بيماري هاي دستگاه گوارش باشدشما عوامل خطر سرطان كولوركتال را داريدشما ميانسال هستيد و كولونوسكوپي اخير نداريدرفتاردرمانهاي خانگيشما اغلب مي توانيد درد خفيف، تورم و التهاب هموروئيد با درمان خانگي را كاهش دهيد. اغلب اين تنها درمان مورد نياز است.
خوردن غذاهاي با فيبر بالا خوردن ميوه ها، سبزيجات و دانه هاي بيشتر. انجام اين كار باعث مي شود تا مدفوع را كم و حجم آن را افزايش دهد، كه به شما كمك مي كند تا از فشار دادن اجتناب كنيد، كه مي تواند نشانه هايي از هموروئيد موجود را بدتر كند. براي جلوگيري از مشكلات گاز، فيبر را به رژيم خود اضافه كنيد.از درمان بواسير با ليزر موضعي استفاده كنيد. كرم يا كرم حاوي هيدروكورتيزون بدون استفاده از كرم يا استفاده از پد هاي حاوي فندق جادوگر يا يك ماده خفيف استفاده كنيد.به طور منظم در يك حمام گرم يا حمام SITZ خيس كنيد. منطقه مقعد خود را در آب گرم ساده 10 تا 15 دقيقه دو تا سه بار در روز بخوريد. يك حمام سوپاپ مناسب توالت مي شود.محدوده مقعد را تميز نگه داريد. براي تميز كردن پوست اطراف حنجره خود را با آب گرم بپزيد (ترجيحا) يا دوش بگيريد. اجتناب از دستمال مرطوب يا ضدعفوني كننده الكل. به آرامي منطقه را خشك كنيد يا از خشك كن مو استفاده كنيد.از كاغذ توالت خشك استفاده نكنيد. براي كمك به نگه داشتن محدوده مقعدي پس از يك حركت روده، بايد از پارچه هاي مرطوب يا كاغذ توالت مرطوب استفاده كنيد كه شامل عطر و الكل نيست.درخواست سرد براي خنثي كردن تورم، بسته هاي يخ يا فريزر سرد را روي بيني خود قرار دهيد.داروهاي ضد درد را بخوريد. شما مي توانيد استامينوفن (تايلنول، ديگران)، آسپرين يا ايبوپروفن (Advil، Motrin IB، ديگران) را به طور موقت براي كمك به تسكين ناراحتي خود استفاده كنيد.با اين درمان ها، علائم هموروئيد اغلب در عرض يك هفته از بين مي روند. اگر يك هفته يا بيشتر در معرض امتناع يا خونريزي هستيد، پزشك خود را ببينيد.
داروهااگر هموروئيد شما فقط ناراحتي خفيف را توليد مي كند، پزشك ممكن است از كرم ها، پماد ها، شامپوها يا پد هاي ضد سرطاني استفاده كند. اين محصولات شامل مواد تشكيل دهنده مانند جادوگر فندق يا هيدروكورتيزون و ليدوكايين است كه حداقل مي تواند به طور موقت درد و خارش را از بين ببرد.
از كرم استروئيدي بيش از حد استفاده نكنيد بيش از يك هفته، مگر آنكه توسط دكتر شما هدايت شود، زيرا ممكن است پوست شما را نازك كند.
ترومبكتومي هموروئيد خارجياگر يك لخته خون دردناك (ترومبوز) در داخل يك هموروئيد خارجي تشكيل شده باشد، دكتر شما مي تواند لخته را با برش و زهاب ساده برطرف كند، كه ممكن است تسكين فوري را فراهم كند. اين روش در صورتي كه به مدت 72 ساعت در هنگام توليد لخته انجام شود، موثرتر خواهد بود.
لمينيت باند لاستيكي از هموروئيدلمينيت باند لاستيكي از هموروئيدروش حداقل تهاجميبراي خونريزي مداوم يا هموروئيدي دردناك، پزشك ممكن است يكي از روشهاي ديگر تهاجمي را كه در دسترس است توصيه كند. اين درمان ها را مي توانيد در دفتر دكتر يا ساير بستري هاي خود انجام دهيد و معمولا نيازي به بيهوشي نداريد.
بستن لاستيك باند. پزشك شما يك يا دو باند لاستيكي كوچك را در اطراف پايه يك هموروئيد داخلي قرار مي دهد تا گردش خون خود را قطع كند. هموروئيد خيس مي شود و ظرف يك هفته سقوط مي كند. اين روش براي بسياري از افراد موثر است.
بالون هموروئيد مي تواند ناراحت كننده باشد و ممكن است خونريزي ايجاد كند كه ممكن است دو تا چهار روز پس از عمل درمان هموروئيد با ليزر شروع شود اما به ندرت شديد است. گاهي اوقات عوارض جدي تر مي توانند رخ دهند.
تزريق (اسكلروتراپي). در اين روش، دكتر شما يك محلول شيميايي را به بافت هموروئي تزريق مي كند تا آن را كوچك كند. در حالي كه تزريق باعث درد كم يا بدون درد مي شود، ممكن است كمتر از مواجه شدن با باند لاستيكي موثر باشد.انعقاد (مادون قرمز، ليزر يا دو قطبي). تكنيك هاي انعقاد استفاده از نور يا حرارت ليزر يا مادون قرمز. آنها سبب كوچك شدن خونريزي، هموروئيد داخلي مي شوند تا سخت و سنگين شوند.
در حالي كه انعقاد داراي عوارض جانبي متعددي است و ممكن است باعث ناراحتي فوري شود، با افزايش ميزان هموروئيها (عود) نسبت به درمان باند لاستيك مرتبط است.
رويه هاي جراحياگر روشهاي ديگر موفق نباشند و يا هموروئيد بزرگ داشته باشيد، پزشك ممكن است يك عمل جراحي را توصيه كند. جراحي ممكن است به عنوان يك سرپايي انجام شود يا ممكن است به مدت يك شب در بيمارستان بماند.
حذف هموروئيد. در اين روش، hemorrhoidectomy به نام، جراح خود را از بافت بيش از حد است كه خونريزي را از بين مي برد. تكنيك هاي مختلف ممكن است استفاده شود. جراحي ممكن است با شانه بي حسي موضعي انجام شود


برچسب: ،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۶ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۱:۱۶:۰۳ توسط:jody موضوع:

درمان هموروئيد با تغييرات رژيم غذايي

درمان هموروئيد  تنها زماني كه بيمار از آنها شكايت كند. ادعاي قديمي كه سخت است براي ايجاد يك بيمار بدون علامت بهتر در اينجا اعمال شود. هرچند كه هموروئيد به پزشك معالج نيست، بايد درمان نشود، مگر اينكه بيمار را ناراحت كند.
درمان هموروئيد با ليزر  توسط علت علائم، به درمان هاي داخلي و خارجي تقسيم مي شود. دقيق بودن علائم بيمار و ارتباط علائم با هموروئيد داخلي و خارجي بسيار مهم است.
دستورالعمل هاي درمان در دسترس است از انجمن گوارش آمريكا، [14] انجمن جراحان كولون و جراحان آمريكايي، [15، 16] و كالج آمريكايي گوارش (ACG). [17]
به عنوان مثال، دستورالعمل ACG توصيه مي كند كه بيماران مبتلا به هموروئيد علامتدار ابتدا با افزايش فيبر و مصرف مايع مناسب درمان شوند. اين دستورالعمل همچنين توصيه مي كند كه اگر تغييرات در رژيم غذايي علائم را در بيماران مبتلا به هموروئيد اول تا سوم كاهش ندهد، بايستي مراحل مختلف اداري شامل باندينگ، اسكلروتراپي و انعقاد مادون قرمز مورد توجه قرار گيرد، و احتمالا اين احتمالا مؤثرترين درمان است. ACG علاوه بر اين بيان مي كند كه اگر بيماران هموروئيد با علامت هاي خارجي علامت هاي بزرگ همراه با هموروئيد درجه سوم يا درجه چهار درجه اي همراه با هموروئيد همراه خود داشته باشند، بايد براي جراحي مراجعه كنند. [17]
هموروئيد داخليهموروئيد داخلي باعث انقراض پوستي نمي شود و بنابراين مي تواند بدون بي حسي از بين رفته و درمان ممكن است جراحي يا غير جراحي باشد. علائم هموروئيد داخلي اغلب به افزايش فيبر و مصرف مايع پاسخ مي دهد و براي جلوگيري از تنش و نشستن توالت طولاني مدت. درمان بدون عمل جراحي خوبي براي علائمي است كه با وجود استفاده از درمان محافظه كارانه ادامه دارد. اكثر روش هاي غير جراحي در حال حاضر در كلينيك و يا دستگاه هاي آمبولانس انجام مي شود.
زير خلاصه اي سريع از درمان براي هموروئيد داخلي توسط درجه است:
هموروئيد درجه اي I با درمان محافظه كارانه پزشكي و اجتناب از داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (NSAID ها) و غذاهاي تند و چرب
هموروئيد درجه دوم يا سوم ابتدا با روش هاي غير جراحي درمان مي شود
بهترين علائم باليني III و درجه IV هموروئيد بهترين درمان با hemorrhoidectomy جراحي است
درمان هموروئيد داخلي IV درجه يا هر بافت انسدادي يا انسدادي نياز به مشاوره جراحي سريع دارد

جراحي هموروئيد Stapled يا روش براي پرولاپس هموروئيد (PPH) يك جايگزين بسيار عالي براي درمان هموروئيد داخلي است كه به رويكرد محافظه كارانه يا غيابي نرسيده است. نتايج كوتاه مدت و ميان مدت بسيار عالي است. بيماران با حداقل علامت خارجي و هموروئيد داخلي بزرگ به راحتي با روش براي پرولاپس هموروئيد و برداشت پوست از پوست درمان مي شوند.
با اين حال، در يك متاآناليز آزمايشهاي تصادفي و كنترل شده، چن و همكارانش نتيجه گرفتند كه ميزان عود هورمونهاي پرولاپس در مقايسه با هموروئيدكتومي LigaSure بيشتر است. [18] گسيختگي عمل گاهي اوقات براي كنترل علائم هموروئيد داخلي مورد نياز است.
هموروئيد خارجيعلائم خارجي هموروئيد معمولا به مشكلات ترومبوز حاد و شكايت بهداشت / پوست تگ تقسيم مي شوند. اولين واكنش به دفع دفتر (و نه انزال زدايي) پاسخ مي دهد، در حالي كه رزكسيون عملي براي دومين مورد است. به ياد داشته باشيد كه درمان فقط به علائم است، نه در زيبايي شناسي.
وقتي كه خوب انجام شود، hemorrhoidectomy عمل بواسير  بايد 2 تا 5 درصد عود مجدد داشته باشد. تكنيك هاي غير كاربردي، مانند باند لاستيكي، در طي 5 تا 10 سال، ميزان عود 30-50٪ را توليد مي كنند. با اين حال، اين تكرارها معمولا با درمانهاي غيرواقعي ديگري صورت مي گيرد. [19] نتايج دراز مدت از روش پيشگيري از هموروئيدها در اين زمان در دسترس نيستند. [20، 21 و 22]
مخالفت هااختلافات عمده در مورد درمان هموروئيد مركز بر روي علائم درمان و انتخاب درمان درماني غير عملي. اغلب جراحان با تجربه از درمان هاي غير عملي مبتني بر دفتر استفاده مي كنند و كمتر در مورد hemorrhoidectomy عمل نسبت به قبل استفاده مي شوند. در ايالات متحده، بستن لاستيك باند (در مقايسه با تزريق اسكلروتراپي) اصلي درمان درمان محافظه كارانه است. روش پيشگيري از هموروئيد (PPH)، كه در آمريكا افزايش يافته است، جايگزين خوبي براي هموروئيدكتومي عملي براي بيماران مبتلا به كمترين بيماري خارجي و هموروئيد بزرگ داخلي است


برچسب: هموروئيد، درمان هموروئيد، درمان هموروئيد با ليزر، ،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۶ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۱:۰۸:۲۷ توسط:jody موضوع:

جراحي براي هموروئيد داخلي

هموروئيد به عنوان يكي از شايع ترين بيماري هاي پزشكي در كل جمعيت شناخته شده است. اين باليني با خونريزي ركتال بدون درد در طي دفع با يا بدون پرولاپس بافت مقعد مشخص مي شود.

به طور كلي، هموروئيد ها را مي توان به دو نوع تقسيم كرد: هموروئيد داخلي و هموروئيد خارجي.

هموروئيد خارجي معمولا نياز به درمان خاصي ندارد، مگر اينكه آن به شدت ترومبوز شود يا باعث ناراحتي بيمار شود.

در همين حال، هموروئيد داخلي با درجه پايين تر مي تواند به طور موثر با دارو و اقدامات غير عملياتي (مانند باند لاستيكي و اسكلروتراپي تزريق) درمان مي شود.

جراحي براي هموروئيد داخلي داخلي با درجه بالا نشان داده شده است، يا هنگامي كه روش هاي غير عملياتي شكست خورده يا عوارض رخ داده است. اگر چه hemorrhoidectomy excisional همچنان عمليات اصلي براي hemorrhoids پيشرفته و هموروئيد پيچيده باقي مي ماند، چندين عمليات مهاجم كوچك (از جمله Ligage hemorrhoidectomy، doppler هدايت اتصالات خونريزي خونرساني و hemorrhoidopexy استپلد) به شيوه هاي جراحي به منظور جلوگيري از درد بعد از hemorrhiodectomy معرفي شده است. اين مقاله در مورد برخي از دانش بنيادي و درمان فعلي هموروئيد با توجه به يك متخصص كلئوپروتولوژيست مي پردازد كه شامل درمان هموروئيد با ليزر  در شرايط پيچيده مانند هموروئيد در دوران بارداري، هموروئيد در بيماران مبتلا به ايمن، هموروئيدها در بيماران مبتلا به سيروز، پرفشاري پورتال، هموروئيد در بيماران مبتلا به آنتي ترومبوتيك، و ترومبوز شديد يا خونريزي مفصلي. ديدگاه هاي آينده در درمان هموروئيد  نيز مورد بحث قرار گرفته است.

كليدواژگان: هموروئيد، پاتوفيزيولوژي، درمان، نتيجه، عوارضنكته اصلي: هموروئيد يك بيماري بسيار شايع آنوركتال است كه به عنوان بزرگ شدن علائم و / يا جابجايي ديستال كوسن هاي مقعدي تعريف شده است. به غير از كانال عروقي غيرطبيعي گسترش يافته و تغييرات مخرب در حمايت از بافت در بالشتك هاي مقعد، شواهد جديدي وجود دارد كه هموروئيد با وضعيت فوق العاده اي از ناحيه انحرافي و برخي موارد التهاب بافت همراه است. اين مقاله به طور جامع و كامل پاتوفيزيولوژي، تشخيص باليني و درمان شقاق را بررسي مي كند كه شامل اصلاح رژيم غذايي و شيوه زندگي، رويكرد فارماكولوژيك، رويه هاي دفتر و عمليات هموروئيد (مانند هموروئيدكتومي و ساير عمل جراحي غير عمدي) است. مديريت هموروئيد در شرايط پيچيده نيز مورد توجه قرار گرفته است.
رفتن به:معرفيهموروئيد يك بيماري انحرافي بسيار شايع است كه به عنوان بزرگ شدن علائم و / يا جابجايي ديستال كوسن هاي مقعدي [1،2] تعريف شده است كه برجسته شدن مخاط مخاطي كه توسط بافت همبند شكم، عضلات صاف، عروق شرياني و وريدي تشكيل شده است. شيوع واقعي هموروئيد ناشناخته است؛ با اين حال، شواهد اخير نشان مي دهد شيوع افزايش هموروئيد در طول زمان. در سال 1990 يك مطالعه اپيدميولوژيك هموروئيد در ايالات متحده ميزان شيوع آن 4/4 درصد را نشان داد، در حالي كه برخي از گزارشهاي قرن 21st از كره جنوبي و اتريش شيوع هموروئيدها را در جمعيت بالغ 4-14 درصد [4] و 9/38 درصد [ 5] به ترتيب. برآورد شده است كه 25 درصد از مردم بريتانيا و 75 درصد از شهروندان آمريكايي در برخي از زمان ها در زندگي خود، هموروئي ها را تجربه مي كنند [6،7]، به ويژه در زنان باردار و بزرگسالان سالخورده.
افراد مبتلا به هموروئيد و كساني كه اشتباه فكر مي كنند كه هموروئيد داشته باشند، تمايل به استفاده از داروهاي خودشان داشتند تا اينكه به دنبال مراقبت هاي مناسب پزشكي باشند. با توجه به دوران سالانه Google در سال 2012 (Google Zeitgeist)، هموروئيدها در ايالات متحده، پيش از بيماري ريفلاكس معده و بيماري هاي منتقله از راه جنسي، روند صعودي بود. متاسفانه، كيفيت اطلاعات در مورد درمان هموروئيد در اينترنت بسيار متغير بود و تقريبا 50٪ از وب سايت ها داراي كيفيت پايين بودند [9]. پزشكان بايد توصيه و درمان بيماران مبتلا به هموروئيدي با داروهاي مبتني بر شواهد و استاندارد مراقبت كنند. عملا بيشتر بيماران مبتلا به هموروئيد با درجه پايين به طور مؤثر مي توانند با اقدامات غيرمستقيم توسط پزشك مراقبت هاي اوليه، متخصص گوارش يا جراح عمومي در يك بيمارستان سرپايي درمان شوند. جراحي براي هموروئيد درجه يك نشان داده شده است، يا هنگامي كه روش هاي غير عملياتي شكست خورده يا عوارض رخ داده است [2]. اين مقاله در مورد برخي از دانش بنيادي و درمان بواسير با ليزر  بدون عارضه و پيچيده با توجه به يك متخصص كولوركتولوژيست مورد بررسي قرار مي گيرد.
رفتن به:پاتوفيزيولوژي روزمره از هموروئيد پاتوفيزيولوژي دقيق هموروئيد درك نمي شود. در حال حاضر، هموروئيدها عبارتند از پاتولوژيك توصيف تغييرات علامتدار و غير طبيعي به سمت پايين مقاطع نرمال مقطع [2]. به عنوان يك نتيجه از تغييرات مخرب در بافت متصل بافت و گردش خون غيرطبيعي در داخل بالشتك هاي مقعد، بالشتك هاي مقعد كشويي در نظر مي گيرند انقباض غير طبيعي و القاء التهاب هموروئيد


برچسب: بواسير، هموروئيد، درمان هموروئيد با ليزر، درمان شقاق،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۶ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۸:۵۳:۲۱ توسط:jody موضوع:

درمان خانگي شقاق مقعد

براي درمان شقاق مقعد، ابتدا بايد يبوست رفع شود. اغلب بزرگسالان در عرض ۴ تا ۶ هفته با درمان شقاق  يبوست خوب مي‌شوند، به نحوي كه ديگر به جراحي نيازي نخواهد بود. اغلب شيرخواران و كودكان كم سن، بعد از شل كردن مدفوع بهبود مي‌يابند.
فيشر نام علمي شقاق مقعد است كه در ناحيه مقعد اتفاق مي افتد.به عبارت ديگر شقاق شكافي دردناك در ناحيه مقعد بوده كه معمولاً به علت عبور مدفوع سفت در اثر يبوست شديد و يا اسهال طولاني اتفاق مي افتد.اين زخم اكثراً در قسمت خلفي مقعد ايجاد شده و بسيار دردناك مي باشد و موجب اسپاسم (انقباض) عضله داخلي ناحيه مقعد شده و درد و سوزش آن تا چند ساعت پس از اجابت مزاج نيز ادامه مي يابد كه با تكرار و ادامه يبوست اين چرخه معيوب ادامه يافته و فيشر به فرم مزمن در مي آيد.
درمان شقاق  مقعدتحت نظر پزشك مي توانيد از روش‌هاي زير براي درمان شقاق مقعد در خانه استفاده كنيد:

• بعد از اجابت مزاج، دهانه مقعد را با صابون مخصوص ضد عفوني يا صابون بچه خوب كف‌مالي كرده و با آب گرم بشوييد و سپس با دستمال توالت خشك كنيد. خشك كردن دهانه مقعد، در روند درمان شقاق خيلي موثر است.

• براي برطرف كردن گرفتگي عضلاني و درد در اطراف مقعد، بايد حوله گرم روي محل گذاشته شود.

• نشستن در آب گرم،‌ درد را تخفيف مي‌دهد و باعث بهبود خونرساني و شل شدن عضله اسفنكتر مقعد شده و به ترميم آن كمك مي‌كند. روزانه ۲ تا ۳ بار و هر بار براي ۱۰ تا ۲۰ دقيقه از اين روش استفاده كنيد.

• در كودكان مصرف روغن‌هاي معدني مانند پارافين و نرم كننده‌هاي مدفوع نيز توصيه مي‌شود (البته تحت نظر پزشك).

• پمادهاي نيتروگليسيرين باعث شل شدن اسفنكتر شده و با گشادكردن عروق، خونرساني بهتر شده و كمك در ترميم زخم مي‌كند. اين پمادها روزانه ۲ تا ۳ بار به ميزان يك نخود به اطراف سوراخ مقعد ماليده شده و قبل و بعد از مدفوع كردن نيز تكرار ‌شود.

• ماليدن لعاب به‌دانه به پوست براي تسكين و التيام شقاق مفيد است.

• مخلوط ميوه كال توت با سركه جهت رفع شقاق مقعد مفيد است.

• افراد دچار بواسير يا شقاق مي‌توانند از اثرات درماني گياه پنج انگشت سود بجويند و در جوشانده اين گياه بنشينند تا عارضه برطرف شود.

• براي درمان شقاق مقعد مي‌توان عسل را به موضع ماليده و به صورت آرام ماساژ داد.

• قبل از اجابت مزاج و دفع مدفوع، دهانه مقعد را با روغن برگ مورد چرب كنيد. اين امر سبب مي‌شود هنگامي كه براي شستشو دست به دهانه مقعد مي‌كشيد زخم مقعد دچار كشش و پارگي مجدد نشود.

• قبل از هر وعده غذايي، خوردن مخلوط نصف استكان عرق بومادران و نصف استكان عرق آلوئه ورا موثر است.

• بعد از ناهار و شام، ۲ قاشق غذاخوري اسفرزه را در يك ليوان آب شيرين شده ريخته و بعد از لعاب دادن، آن را ميل كرده و حتما بعد آن يك ليوان پر از آب بنوشيد.

• بعد از غذا، يك قاشق سبوس گندم را با يك قاشق جوانه گندم مخلوط كرده و در يك كاسه ماست ريخته و ميل كنيد و حتما بعد از آن يك ليوان آب بنوشيد.

• هندوانه و انگور و سبزيجات و گلابي و پرتقال زياد مصرف كنيد. به هيچ وجه موز و كيوي و سيب مصرف نكنيد.


برچسب: شقاق، درمان شقاق، درمان شقاق با ليزر،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۳ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۸:۲۷:۴۵ توسط:jody موضوع:

درمان جراحي شقاق مقعد

موثرترين روش درمان شقاق مزمن قطع اسفنكتر داخلي است و ميزان موفقيت آن ۱۰۰-۹۵% است.
عمل جراحي فيشر(آنال) با بي حسي موضعي
بطور كلي هر گاه عليرغم درمان طبي درد شقاق بمدت يكماه باقي بماند و يا بعداز بهبود اوليه عود نمايد اقدام به جراحي مي شود. در صورت درد شديد نيز تصميم به عمل جراحي سريعتر انجام مي شود.
در عمل جراحي شقاق  با بيحسي موضعي و بصورت سرپائي در مطب روشهاي استاندارد و يا با استفاده از ليزر اقدام به قطع اسفنكتر داخلي در نواحي طرفي مي شود و زائده پوستي sentinel pile نيز برداشته مي شود.
با استفاده از داروهاي بيحسي كننده  طولاني اثر بيمار مي تواند بلافاصله به محل كار خود مراجعه نمايد. اكثر بيماران بهبود فوري درد شقاق را تجربه مي كنند ولي تا چند روز بعد از آن درد ناشي از برش عمل جراحي خاصه در زمان دفع وجود دارد كه با مسكن قابل كنترل است.


برچسب: شقاق، درمان شقاق، درمان شقاق با ليزر،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۳ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۸:۲۴:۳۶ توسط:jody موضوع:

دارو درماني شقاق مقعد

جهت درمان شقاق بايد سيكل درد، اسپاسم و ايسكمي شكسته شود. اولين قدم درماني تجويز ملين هايي است كه مدفوع را حجيم و شل مي كنند و همراه با آن نشستن در لگن آبگرم را توصيه مي كنيم.
در اين مرحله درمان شقاق تجويز پماد آنتي هموروئيد (حاوي مواد بيحس كننده ، كورتون و مواد نرم كننده مي باشد) و يا ژل ليدوكائين مي تواند كمك كننده باشد. اغلب موارد شقاق حاد با چنين درماني بهبود مي يابند. در صورتيكه پاسخ درماني كافي گرفته نشد، و يا شقاق از نوع مزمن بود، مي توان از داروهاي ديگري استفاده كرد.نيتروگليسيرين با همان مكانيسمي كه عضلات صاف عروق كرونر را شل مي كند مي تواند عضله اسفنكتر داخلي را هم شل كرده و از اسپاسم خارج كند.پماد %۰٫۲ (دو دهم درصد) آن براي درمان شقاق استفاده مي شود و معتقدند يك اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي كند، علاوه بر آن خونرساني آنودرم را نيز افزايش مي دهد. از معايب آن ايجاد سر درد است و بهتر است در حالت خوابيده استفاده شود. در ايران گاهي به اشتباه به بيمار پماد%۲ (دو درصد) داده مي شود كه سردرد بسيار شديدي ايجاد مي كند. پماد ايزوسوربايد و يا ديلتيازم موضعي و خوراكي نيز مي توانند با مكانيسم مشابه به درمان شقاق  كمك كنند و سر درد هم ايجاد نمي كنند. درمان شقاق  مزمن در حدود ۶۰% موارد موثر است.تزريق موضعي سم بوتولينيوم(بوتاكس) نيز با فلج موقت عضلات اسفنكتر داخلي, يك نوع اسفنكتروتومي شيميايي موقت ايجاد مي كند كه مي تواند باعث بهبودي شقاق شود. اما در دراز مدت تا ۴۱% احتمال عود وجود دارد.


برچسب: شقاق، درمان شقاق، درمان شقاق با ليزر،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۳ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۸:۲۲:۴۳ توسط:jody موضوع:

جلوگيري از شقاق مقعد

شقاق‌ مقعد عبارت‌ است‌ از پارگي‌ يا شكاف‌ در ناحيه‌ مقعد. اين‌ بيماري‌ در تمام‌ سنين‌ و حتي‌ در شيرخواران‌ نيز رخ‌ مي‌دهد. درد و شديد به‌ هنگام‌ عبور مدفوع‌ سخت‌ يا حجيم‌ كه امكان‌ دارد تا يك‌ ساعت‌ نيز طول‌ بكشد از علائم اين بيماري است. حتي ممكن است درد دوباره‌ با اجابت‌ مزاج‌ بعدي‌ بر مي‌گردد. درد به‌ هنگام‌ نشستن‌ روي‌ يك‌ جسم‌ سخت‌. وجود رگه‌هايي‌ از خون‌ روي‌ كاغذ توالت‌، لباس‌ زير، يا پوشك‌ بچه‌ . خارش‌ اطراف‌ مقعد . كودكان‌ مبتلا ممكن‌ است‌ از اجابت‌ مزاج‌ امتناع‌ كنند.

علت‌ دقيق‌ آن‌ نامشخص‌ است‌، اما علايم‌ معمولاً بعد از فشار آمدن‌ به‌ مقعد ناشي‌ از مدفوع‌ سفت‌ و حجم‌ ظاهر مي‌شوند. يبوست‌، بارداري‌هاي‌ متعدد، سرطان‌ خون‌، بيماري‌ كُرون‌، بيماري‌هاي‌ نقص‌ ايمني‌ از جمله علل شقاق مقعد است.

پيشگيري از شقاق  مقعد

براي درمان شقاق و پيشگيري از شقاق مقعد جلوي‌ بروز يبوست‌ را با اقدامات‌ زير بگيريد:

روزانه‌ حداقل‌ ۸ ليوان‌ آب‌ بنوشيد.
غذاي‌ پرفيبر مصرف‌ نماييد.
در صورت‌ لزوم‌، از داروهاي‌ شل‌كننده‌ مدفوع‌ يا مسهل‌ها استفاده‌ نماييد.
به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌، فشار بيش‌ از اندازه‌ وارد نياوريد.
اغلب‌ بزرگسالان‌ در عرض‌ ۶-۴ هفته‌ با درمان‌ شقاق  خوب‌ مي‌شوند، به‌ نحوي‌ كه‌ ديگر به‌ جراحي‌ نيازي‌ نخواهد بود. اغلب‌ شيرخواران‌ و كودكان‌ كم‌ سن‌، بعد از شل‌ كردن‌ مدفوع‌ بهبود مي‌يابند اما تشكيل‌ جوشگاه‌ در محل‌ زخم‌ به‌ نحوي‌ كه‌ دفع‌ مدفوع‌ را با مشكل‌ روبرو كند. از عوارض احتمالي زخم فيشر است.


برچسب: شقاق، درمان شقاق، درمان شقاق با ليزر،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۳ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۸:۲۰:۳۳ توسط:jody موضوع:

مركز جراحي با ليزر

بواسير سياهرگ هاي آماس كرده هستند كه در بخش انتهايي راست روده و مقعد ايجاد مي شوند. گاهي ديواره اين رگ هاي خوني انقدر نازك مي شود كه متورم شده و به ويژه در زمان دفع، دچار خارش ميگردند. دليل عمده خونريزي راست روده هستند، به ندرت خطرناكند و معمولا در چند هفته از بين ميروند. اما براي اطمينان حتما به پزشك درمان هموروئيد خود مراجعه نماييد. همچنين براي درمان بواسير هايي كه از بين نميروند و يا دردناك هستند مي بايست به پزشك مراجعه كرد.
علائم هموروئيدبواسير داخلي و خارجيانواع بواسير (هموروئيد) داخلي درجه يك تا چهارعللپيشگيريعلائم هموروئيداحساس ناراحتي، خارش و يا درد در ناحيه مقعدخونريزي به هنگام دفع مدفوعوجود برآمدگي هايي در ناحيه مقعدزمان مناسب براي مراجعه به پزشك
حتي اگر فكر ميكنيد كه خونريزي به خاطر شقاق است (بواسير خوني) حتما به پزشك خود مراجعه كنيد. چرا كه اين اتفاق مي تواند دلايل ديگري مانند پوليپ روده بزرگ، كوليتيس ( آماس روده بزرگ )، التهاب مزمن بخش زيرين روده كوچك و تمام روده بزرگ، ديورتيكول وكيست مويي و فيستول يا سرطان داشته باشد.شقاق مقعدي همچنين دردناك بوده و باعث خونريزي ميشود ، از همين رو بهتر است كه هرچه سريعتر براي تشخيص درست و درمان فيستول با ليزر به پزشك مراجعه نماييد. پزشك ناحيه مقعد را مشاهده كرده و با انگشت و يا وسايل مخصوص، داخل آن را معاينه مي كند. آنوسكوپ يك وسيله ميان تهي و داراي چراغ قوه است كه به پزشك كمك ميكند تا بخش پاييني راست روده را مشاهده كند.پروكتوسكوپ نيز همانند آناسكوپ عمل ميكند با اين تفاوت كه به پزشك اجازه ميدهد تا بخش بيشتري از راست روده را مشاهده كند. براي تشخيص بواسير هاي داخلي و يا مشكلات ديگري كه منجر به خونريزي مي شوند به روش هاي ديگري نيز نياز است. سيگموئيدوسكوپ بخش پاييني روده بزرگ و كولونسكوپ تمام روده بزرگ را نمايش ميدهد. هر دو داراي يك لوله انعطاف پذير و چراغ دار هستند كه وارد راست روده مي شود. هم چنين عكس راديوگراف نيز نمايي كلي از داخل روده بزرگ به ما مي دهد.
بواسير داخلي و خارجيبواسير را به دو دسته داخلي و خارجي تقسيم كرده اند. اين تقسيم بندي براساس موقعيت و منشاء ايجاد آن مي باشد. بواسير داخلي متورم شدن رگ هاي درون كانال مقعدي مي باشد و بواسير خارجي در اطراف دهانه مقعد ايجاد مي گردد. ممكن است هر دو حالت همزمان تشكيل شوند.
تصوير بواسير(هموروئيد) داخلي و خارجي بواسير(هموروئيد)داخلي و خارجي
انواع بواسير (هموروئيد) داخلي درجه يك تا چهاردرجه بندي هموروئيد براساس ميزان بيرون زدگي آن از كانال مقعد انجام مي شود. هرقدر اين بيرون زدگي بيشتر باشد درجه ي آن نيز بالاتر است. اينكه هموروئيد در چه سطحي قرار دارد بسيار حائز اهميت است. پزشك براساس درجه هموروئيد مي تواند براي انتخاب شيوه درمان تصميم بگيرد. در ادامه مي توانيد تصاوير مربوط به درجات هموروئيد را مشاهده نماييد.
تصوير بواسير(هموروئيد) درجه 1 تصوير بالا بواسير داخلي درجه يك مي باشد كه به هنگام تحركات روده به درون كانال مقعدي صعود ميكند.
تصوير بواسير يا هموروئيد درجه دو تصوير فوق بواسير داخلي درجه دو است كه به هنگام حركات روده از مقعد خارج مي شود و سپس دوباره به داخل باز مي گردد.
تصوير هموروئيد يا بواسير درجه سه و چهار تصوير بالا نيز بواسير درجه سه و چهار را نشان مي دهد. بواسير درجه سه به هنگام حركات روده از مقعد خارج مي شود و مي بايست با انگشت به داخل برگردانده شود . بواسير داخلي درجه چهار به طور كلي از سوراخ مقعد بيرون است.
بواسيرهاي خارجي در زير پوست و اطراف ناحيه مقعد قرار دارند و به دليل وجود اعصاب زياد در اين ناحيه علاوه بر خونريزي دردناك هم هستند.گاهي بواسيرهاي متورم بزرگتر شده و از اسفنكتر مقعدي بيرون ميزنند. در اين حالت ممكن است بتوان آنها را به شكل برآمدگي هاي پر از آب صورتي مشاهده كرد و به هنگام دفع دردناكتر ميشوند.بواسيرها معمولا به داخل باز ميگردند در غير اين صورت حتي ميتوان آن ها را به آرامي به داخل فشار داد.در بواسير خارجي ممكن است لخته خون ايجاد شده و رنگ آن به بنفش يا آبي تغيير پيدا كند كه به آن ترومبوز گفته مي شود. اين مسئله براي فرد بيمار بسيار دردناك بوده و ممكن است احساس خارش شديد به همراه داشته باشد. حتي پس از رفع لخته، مكن است كمي پوست اضافه باقي بماند اما باز هم احساس خارش وجود دارد.
عللمي توان گفت كه علت ابتلا به هموروئيد ارثي است و افردي كه سابقه اين عارضه در خانواده آنها ديده شده باشد بيشتر مستعد اين بيماري هستند.فشار زياد به ناحيه پاييني راست روده به دليل چاقي يا بارداري و يا بلند كردن يا هل دادن اجرام سنگين به هنگام فعاليت هاي روده ممكن است بر جريان خون اين قسمت تاثير گذاشته و منجر به تورم رگ ها شود. احتمال بروز اين مشكل در افرادي كه مدت زيادي مي نشينند يا مي ايستند بيشتر است.همچنين بوست يا اسهال مزمن ميتواند منجر به اين عارضه گردد. عطسه، سرفه و استفراغ ممكن است باعث حاد تر شدن شرايط گردند.پيشگيريبراي پيشگيري از ابتلا به بواسير راه هاي زيادي وجود دارد. بهتر است از استرس دور بمانيد. اين مسئله با تاثير مخربي كه بر دستگاه گوارش برجا مي گذارد زمينه ابتلا به يبوست و به دنبال آن هموروئيد را ايجاد مي كند. هم چنين توصيه مي كنيم از نگه داشتن مدفوع خود اجتناب كنيد. موارد زير به شما كمك مي كند تا بتوانيد از اين بيماري در امان بمانيد.
فيبر مصرف كنيد: بهترين منبع فيبر سبزيجات، ميوه ها، جو، آجيل، دانه و حبوبات هستند.آب بنوشيد: از سفت شدن مدفوع جلوگيري ميكند. ميوه ها و سبزيجاتي كه فيبر دارند نيز داراي آب هستند.ورزش كنيد: پياده روي به مدت نيم ساعت در روز به جريان خون و حركات روده كمك ميكند.روشهاي درمانبواسير (هموروئيد)


برچسب: بواسير، درمان بواسير، درمان بواسير با ليزر، هموروئيد، درمان هموروئيد با ليزر، درمان هموروئيد، شقاق، درمان شقاق، درمان شقاق با ليزر، فيستول، درمان فيستول، درمان فيستول با ليزر، كيست مويي، درمان كيست مويي، درمان كيست مويي با ليزر،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۱ تير ۱۳۹۷ساعت: ۰۵:۳۳:۱۷ توسط:jody موضوع:

علائم شقاق

به پاره و زخمي شدن كناره هاي مقعد درمان شقاق  گفته مي شود. اين زخم به صورت خطي در طول مقعد ظاهر مي گردد و به اين خاطر كه اين قسمت مقعد دريافت كننده هاي حسي بسياري را داراست يك حالت فوق العاده دردآوري را موجب مي گردد. كه نشانه هايي نظير يبوست - زايمان دفع مدفوع بزرگ و محكم و يا اسهال دراز مدت و نظاير آنها منجر به پديد آمدن شقاق يا فيشر مي گردد. به همين خاطر قسمتي از نشانه هاي آشگار شدن شقاق يا فيشر را در زير به صورت خلاصه مي آوريم تا موقع ظاهر شدن اين نشانه ها در اسرع وقت به پزشك متخصص مراجعه فرمائيد.


برچسب: درمان شقاق، درمان شقاق با ليزر،
بازدید:

ادامه مطلب

نوشته شده: ۷ خرداد ۱۳۹۷ساعت: ۰۸:۰۵:۲۲ توسط:jody موضوع:
موضوعات
    موضوعي ثبت نشده است
پنل کاربری
نام کاربری :
پسورد :
آمار
امروز : 11
دیروز : 9
افراد آنلاین : 1
همه : 1909
پنل کاربری
نام کاربری :
پسورد :
تکرار پسورد:
ایمیل :
نام اصلی :

http://www.monoblog.ir/ads/fb4a1af661a1397ded95f0fe7a798f6b.gif

لینک های روزانه
لينكي ثبت نشده است
لینک های تبادلی
فاقد لینک
تبادل لینک اتوماتیک
لینک :
خبرنامه
عضویت لغو عضویت
چت باکس
صفحات
[ ۱ ][ ۲ ][ ۳ ][ ۴ ][ ۵ ][ ۶ ][ ۷ ][ ۸ ][ ۹ ][ ۱۰ ][ ۱۱ ][ ۱۲ ]